Pedoman di AS sarankan obat dan operasi untuk atasi obesitas pada anak

Obesitas pada anak dapat diatasi dengan mengonsumsi obat-obatan jika mereka telah berusia 12 tahun, dan dengan operasi atau pembedahan untuk usia 13 tahun, menurut pedoman kesehatan yang dirilis di Amerika Serikat.

 

Jakarta (Indonesia Window) – Pedoman di Amerika Serikat (AS) yang dirilis pada Senin (9/1) menyarankan agar mengatasi anak-anak yang mengalami obesitas dengan obat-obatan jika mereka telah berusia 12 tahun, dan dengan operasi untuk usia 13 tahun.

Praktik lama ‘menunggu dengan waspada’, atau menunda pengobatan sambil melihat apakah anak-anak dan remaja dapat mengatasi obesitas sendiri hanya memperburuk masalah yang memengaruhi lebih dari 14,4 juta anak muda di AS. Jika tidak ditangani, obesitas dapat menyebabkan masalah kesehatan seumur hidup, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes dan depresi.

“Menunggu tidak berhasil,” kata Dr. Ihuoma Eneli, salah satu penulis panduan pertama tentang obesitas anak dari American Academy of Pediatrics (AAP). “Apa yang kami lihat adalah kelanjutan dari kenaikan berat badan dan kemungkinan mereka mengalami (obesitas) di masa dewasa.”

Untuk pertama kalinya, pedoman kelompok tersebut menetapkan usia saat anak-anak dan remaja harus ditawarkan perawatan medis seperti obat-obatan dan pembedahan, selain diet intensif, olahraga, serta intervensi perilaku dan gaya hidup lainnya, kata Eneli, direktur Center for Healthy Weight and Nutrition di Rumah Sakit Anak Nasional di Columbus, Ohio.

Secara umum, dokter harus menawarkan remaja berusia 12 tahun ke atas yang mengalami obesitas akses ke obat yang sesuai, dan remaja berusia 13 tahun ke atas dengan rujukan obesitas parah untuk operasi penurunan berat badan, meskipun situasinya dapat bervariasi.

Pedoman tersebut bertujuan untuk mengatur ulang pandangan yang tidak akurat tentang obesitas sebagai “masalah pribadi, mungkin kegagalan ketekunan seseorang,” kata Dr. Sandra Hassink, direktur medis untuk AAP Institute for Healthy Childhood Weight, dan salah satu penulis pedoman tersebut.

“Ini tidak berbeda dengan Anda menderita asma dan sekarang kami memiliki inhaler untuk Anda,” kata Hassink.

Orang muda yang memiliki indeks massa tubuh (Body Mass Index/BMI) yang memenuhi atau melebihi persentil ke-95 untuk anak-anak dengan usia dan jenis kelamin yang sama dianggap obesitas. Anak-anak yang mencapai atau melebihi level tersebut sebesar 120 persen dianggap mengalami obesitas parah.

BMI adalah ukuran ukuran tubuh berdasarkan perhitungan tinggi dan berat badan.

Obesitas mempengaruhi hampir 20 persen anak-anak dan remaja di AS dan sekitar 42 persen orang dewasa, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (Centers for Disease Control and Prevention/CDC).

Pedoman kelompok tersebut mempertimbangkan bahwa obesitas adalah masalah biologis dan kondisinya adalah penyakit kronis yang kompleks, kata Aaron Kelly, co-direktur Center for Pediatric Obesity Medicine di University of Minnesota.

“Obesitas bukanlah masalah gaya hidup. Ini bukan penyakit gaya hidup,” katanya. “Itu sebagian besar muncul dari faktor biologis.”

Pedoman tersebut muncul saat perawatan obat baru untuk obesitas pada anak-anak telah muncul, termasuk persetujuan akhir bulan lalu dari Wegovy, suntikan pekanan, untuk digunakan pada anak usia 12 tahun ke atas. Dosis obat yang berbeda, yang disebut semaglutide, juga digunakan dengan nama berbeda untuk mengobati diabetes.

Sebuah penelitian terbaru yang diterbitkan di New England Journal of Medicine menemukan bahwa Wegovy, yang dibuat oleh Novo Nordisk, membantu remaja mengurangi BMI rata-rata sekitar 16 persen, lebih baik daripada hasil pada orang dewasa.

Dalam beberapa hari setelah otorisasi pada 23 Desember 2022, dokter anak Claudia Fox telah meresepkan obat tersebut untuk salah satu pasiennya, seorang gadis berusia 12 tahun.

“Apa yang ditawarkannya kepada pasien adalah kemungkinan untuk memiliki indeks massa tubuh yang hampir normal,” kata Fox, juga spesialis manajemen berat badan di University of Minnesota.

Obat tersebut memengaruhi bagaimana jalur antara otak dan usus mengatur energi, kata Dr. Justin Ryder, seorang peneliti obesitas di Lurie Children’s Hospital di Chicago.

“Ini bekerja pada bagaimana otak dan perut Anda berkomunikasi satu sama lain dan membantu Anda merasa lebih kenyang daripada yang seharusnya,” katanya.

Namun, dosis spesifik semaglutide dan obat anti-obesitas lainnya sulit didapat karena kekurangan baru-baru ini yang disebabkan oleh masalah manufaktur dan permintaan yang tinggi. Hal ini sebagian didorong oleh selebritas di TikTok dan platform media sosial lainnya yang membual tentang peningkatan penurunan berat badan.

Selain itu, banyak perusahaan asuransi tidak mau membayar pengobatan, yang biayanya sekitar 1.300 dolar AS per bulan. “Saya mengirim resepnya kemarin,” kata Fox. “Saya tidak yakin bahwa asuransi akan menanggungnya.”

Seorang ahli obesitas pediatrik memperingatkan bahwa sementara anak-anak dengan obesitas harus dirawat dini dan intensif, dia khawatir beberapa dokter mungkin terlalu cepat beralih ke obat-obatan atau pembedahan.

“Bukannya saya menentang pengobatan,” kata Dr. Robert Lustig, spesialis endokrinologi pediatrik di University of California, San Francisco. “Saya menentang penggunaan obat-obatan tersebut tanpa menyebutkan penyebab masalahnya.”

Lustig mengatakan, anak-anak harus dievaluasi secara individual untuk memahami semua faktor yang berkontribusi terhadap obesitas. Dia telah lama menyalahkan terlalu banyak gula dalam peningkatan obesitas. Dia mendesak batasan yang tajam pada diet, terutama makanan ultraproses yang tinggi gula dan rendah serat.

Stephanie Byrne, seorang dokter anak di Cedars Sinai Medical Center di Los Angeles, mengatakan dia ingin melihat lebih banyak penelitian tentang kemanjuran obat pada kelompok anak yang lebih beragam dan tentang potensi efek jangka panjang sebelum dia mulai meresepkannya secara teratur.

“Saya ingin melihatnya digunakan secara lebih konsisten,” katanya. “Dan saya harus meminta pasien itu datang cukup sering untuk dipantau.”

Pada saat yang sama, dia menyambut baik penekanan baru dari American Academy of Pediatrics pada perawatan intensif yang cepat untuk obesitas pada anak-anak.

“Saya benar-benar berpikir ini adalah kesadaran bahwa diet dan olahraga tidak akan berhasil untuk sejumlah remaja yang berjuang dengan ini – mungkin sebagian besar,” katanya.

*1 dolar AS = 15.433 rupiah

Sumber: The Associated Press

Laporan: Redaksi